5.3 睡眠量表
睡眠量表可反映睡眠的质量,对评价睡眠障碍有一定的意义。对于轮班的人群来说,配合使用睡眠日记可能会更明确反映睡眠的问题。
6 诊断与鉴别诊断
按照美国睡眠障碍协会制定的睡眠障碍国际分类中倒班所致睡眠障碍的诊断标准为:
6.1诊断标准
⑴患者有白天磕睡过多和失眠的主诉。
⑵患者在习惯睡眠时间内有白天磕睡过多或失眠的主诉,与工作时间(通常是值夜班)密切相关;
⑶患者的多导睡眠图(PSG)和多次小睡眠潜伏试验(MSLT)失去正常的睡眠-觉醒模式;
⑷没有其他医学或精神科可解释以上症状;
⑸患者白天磕睡过多或失眠不符合其他睡眠障碍的诊断(如时差改变综合征);
最低诊断标准:⑴+⑵
6.2 严重程度标准
轻度:轻度失眠或白天磕睡过多,睡眠时间不足1-2;
中度:中度失眠或白天磕睡过多,睡眠时间不足2-3小时;
重度:重度失眠或者白天磕睡过多,睡眠时间不足超过3小时。
病程标准:
急性:≤7天;
亚急性:〉7天,但〈3个月;
慢性:≥3个月
6.3 鉴别诊断
⑴在早班工作前的睡眠紊乱可能被误诊为入睡困难,而夜班后的睡眠紊乱容易被误诊为睡眠维持障碍;
⑵白天磕睡过多容易与睡眠呼吸暂停综合征混淆、发作性睡眠病;有些经常失眠的人也以倒夜班来调整睡眠;
⑶白天磕睡过多或失眠可能是持久的昼夜生物节律紊乱的周期性睡眠障碍。
7 治疗
7.1 对经常进行倒班的人群进行睡眠卫生学的教育,调整家庭交际的方式。
7.2 实行规律倒班,如先白班,再小夜班,再夜班,休息一天的方式。
7.3 使用褪黑素治疗,通常在睡眠前半小时到1小时给患者服用褪黑素0.5-5mg,可以显著加强其内源性节律与环境周期的同步效应。
7.4根据其证候表现的特点,采用中医药治疗。
8 预防
解决轮班不适的对策
⑴减少夜班，且不让夜班连续，与连续的白班交替，按照白班，小夜班，夜班的顺序倒班。
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