背景：阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）的特征是夜间反复的上气道阻塞，从而导致低氧血症、高碳酸血症、交感兴奋以及觉醒。这一疾病会导致心血管自主神经的失衡，从而对高血压的发生有所贡献。虽然运动试验在心脏病学中的诊断和预后用途已经得到了确定，但运动试验在OSA筛查中的临床用途还没有得到深入的探索。为了探索这一潜在的应用，我们将新近诊断为OSA的患者在运动试验中的心肺反应，与具有相似缺少体力活动史、年龄和身体形态的明显健康对照者进行比较。
方法：23名血压正常但患有OSA[呼吸暂停-低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）＝24.7±13.5次事件/小时；体重指数（body mass index, BMI）＝33.1±5.5kg/m2；年龄＝45.6±10.7岁]的超重成年人和9名具有相似年龄和形态（BMI＝29.5±5.5kg/m2；年龄＝40.2±8.1岁；AHI＝4.9±0.1次事件/小时）的明显健康对照者，在一台循环测功仪上完成了最大量斜坡心肺运动耐受测试。数据包括氧气消耗量（VO2pk）、通气量（VE）、心率（heart rate，HR）、血压（blood pressure，BP）、心输出量（Qc）以及每搏输出量（stroke volume, SV）。
结果：OSA患者和对照组在年龄、BMI、HR、静息和运动心指数（QI），静息和运动每搏输出量指数（SVI）以及VO2pk都没有差异（p>0.05）。OSA组运动后的心率显著较低且舒张压较高（p<0.05）。在体力活动后的恢复方面（低负荷踏步），OSA组的收缩压恢复延迟（p<0.05），二舒张压趋向于保持在较高水平（p＝0.056）。
结论：OSA患者对逐级的运动有特殊的反应，其特征为HR反应较迟钝，早期恢复中收缩压反应显著延迟，以及在运动和早期恢复中都存在舒张压升高。需要进行临床试验来确定逐级运动试验的临床用途，从而独立提供信息来帮助作出临床决策，将病人选出并接受多导睡眠图诊断。
（程勇泉摘自Sleep Medicine 8(2007) 160-168）
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