研究目的：长期失眠，虽然在全科诊所非常常见，通常却难以处理。本研究分析了在初级医疗保健中应用认知行为疗法（cognitive behavior therapy, CBT）治疗失眠的临床有效性和可行性。
设计：实际的CBT随机对照临床试验对常规治疗。
地点：全科医学诊所。
参与者：201名成年人（平均年龄54岁）随机分组接受CBT（n=107；72名女性）或者常规治疗（n=94；65名女性）。
干预：CBT由5次治疗组成，由初级医疗保健护士按照小组给予。常规治疗是全科医师通常的治疗方法。
数据和结果：在基线时、治疗后以及6个月随访访视时完成评价。用睡眠日记、活动记录仪和临床终点来评价睡眠结局。CBT与自我报告的睡眠潜伏期、入睡后的觉醒以及睡眠效率的改善有关。在随访时改善仍部分存在。睡眠效率指数变量的效应规模是中等的。接受常规治理的参与者没有得到改善。活动记录仪评价的睡眠在CBT后轻微改善，相比之下常规治疗没有发生变化。CBT还与精神健康和精力/活力的显著正面变化有关。共患躯体疾病和精神健康困难没有损害CBT后的睡眠改善。
结论：本研究提示受过训练和有人监督的护士，能够在全科诊所中有效的开展CBT来治疗失眠。小组治疗的反应是令人鼓舞的，虽然效应规模小于疗效研究中获得的结果。需要进行进一步的研究来确定CBT能否成为初级医疗保健中长期失眠的首选治疗方法。
（程勇泉摘自 SLEEP 2007；30（5）：574-584）
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