背景：阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）与心血管疾病有关，但其中的机制还没有完全明了。尿白蛋白排泄率是内皮功能紊乱的一个标记，以及一个强烈的心血管疾病风险预测因子。我们试图确定OSA受试者中尿白蛋白排泄率是否升高。
方法：四百九十六名成年人，代表了严重程度不同的OSA患者，进行了整夜多导睡眠图监测和尿液搜集。使用呼吸暂停-低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI）来评价OSA的严重程度。主要的结局指标为校正的白蛋白-肌酐比值（adjusted albumin-to-creatinine ratio, aACR）。使用线性混合模型来评价AHI类别和aACR之间的关联，对混杂因素和肾功能不全进行调整。
结果：受试者的平均年龄为44±17（SD）岁，大约半数为男性（44%）和非洲裔美国人（56%）。受试者患轻度（AHI 5-14）、中度（AHI 15-29）和重度（AHI≥30）OSA的百分比分别为23%、15%和15%。整个样本的中位aACR为4.3 mg/g（四分位数范围：2.9，7.5）。校正的线性混合模型分析显示AHI类别和aACR之间存在明显的关联，其中AHI≥30组的aACR水平最高（7.87±1.02 mg/g对AHI<5的人5.08±0.41 mg/g；P<0.006）。在排除了肾功能不全的受试者后观察到类似的结果。
结论：OSA与尿白蛋白排泄的升高明显相关，特别是疾病较为严重的患者。这些数据提供了进一步的证据支持内皮功能紊乱是心血管疾病和OSA之间的一个介导途径。
（程勇泉摘自SLEEP 2007;30(7):923-929）
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