背景：符合精神障碍诊断和统计手册第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth edition (DSM-IV) ）标准而确诊注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的儿童可能亦患有阻塞性睡眠呼吸暂停，但尚不清楚治疗OSA是否与使用利他林(methylphenidate ，MPH，一种ADHD常用药物)具有类似疗效。
方法：本研究选入66例因ADHD就诊并最终确诊的学龄儿童以及20例健康对照。确诊ADHD后进行多导睡眠图记录(Polysomnography，PSG)显示存在轻度OSA。行耳鼻喉科评估后，家长和内科医生可选择MPH治疗ADHD、通过扁桃腺切除术治疗OSA和不治疗。治疗开始或诊断（如果不治疗）后系统随访6个月。所有儿童治疗前后均接受以下评估：临床访谈；儿科、神经科、精神科及神经认知评估；PSG；ADHD等级量表，由家长和老师填写的儿童行为量表(child Behavior Checklist,CBCL)；注意力变量测试(Test of Variables of Attention,TOVA) 以及通过阻塞性睡眠障碍问卷(obstructive sleep disorder questionnaire，OSA-18)评估儿童生活质量。
结果：ADHD患儿的呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI) > 1 < 5次/小时，其中27例使用MPH，25例行扁桃体切除术，14例未行治疗。手术组和MPH组较无治疗组病情缓解较大。与MPH组相比，手术组的术后PSG和问卷睡眠变量、一些日间症状（包括注意跨度）及TOVA亚表（冲动控制，反应时间和总ADHD评分）改善较大。ADHD等级量表(ADHD rating scale，ADHD-RS)计算的手术组术后ADHD总分为21.16 ± 7.13，术前为31.52 ± 7.01(p = 0.0001)。最终，手术和MPH治疗组的疗效具有显著差异(ADHD-RS p = 0.007)。手术组的TOVA ADHD评分亦低于-1.8，接近正常对照组。
结论：非正常情况下AHI评分为> 1的低值，这对ADHD患儿是有害的。在ADHD患儿中，认知和手术治疗潜在的轻度睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing，SDB)可能可避免不必要的长期MPH使用及可能的药物副作用。
（叶芳摘自Sleep Medicine 8 (2007) 18–30）
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