背景和目的：阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea，OSA)与心血管疾病相关。初步研究已显示睡眠期应用心房超速起搏可改善同时具有呼吸暂停和心脏疾病的患者的呼吸障碍。然而，更多的近期研究并未提示心房超速起搏对OSA患者有益。为进一步研究其相关关系，我们进行一项随机临床试验，在同时患有OSA和收缩性心衰的研究对象中评估心房超速起搏对睡眠相关呼吸障碍的作用。
患者和方法：我们对33例具有OSA症状的研究对象进行筛选。通过筛查性的夜间多导睡眠图(polysomnography，PSG)，15例平均年龄为74岁(标准差(standard deviation，SD) 6.6)，射血分数为38％(SD 14.4%)的研究对象确诊为OSA，确诊条件为呼吸暂停-低通气指数(apnea/hypopnea index，AHI) ≥15/小时。这些研究对象继续进行夜间PSG记录，包括一次同时进行心房超速起搏的（O），一次将起搏器心率控制在40-50次/分的（N）及一次进行气道正压通气滴定。O和N夜相邻，但顺序随机。O夜起搏器心率控制在比平均夜间心率（通过筛查夜确定）高15次的水平。
结果：基线平均AHI为34.8（15.5），平均SaO2低值为85% (3.2%)。O夜的平均心率显著高于N夜(p < 0.005)。O夜的呼吸暂停指数(apnea index，AI)较N夜低，且具统计学意义(18 ± 16.6 比 24 ± 18.9, p < 0.05)。然而，两者之间的AHI和最低、平均氧饱和度并无显著差异。有趣的是，在较年轻的研究对象中，O夜AHI的改善具有统计学显著意义。
结论：虽然统计上可靠，但起搏所致的睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing，SDB)事件小幅减少并无已知的临床意义。相比而言，持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)可戏剧性的改善AHI、AI、呼吸觉醒指数和氧饱和度。因此，我们的数据显示心房超速起搏在一些伴OSA的心衰患者中可轻度改善呼吸事件；但其不是改善气道开放和睡眠相关呼吸功能的有效治疗方法。
（叶芳摘自Sleep Medicine 8 (2007) 31–36）
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