目的:评估新诊断有阻塞型睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的患者血清中超敏C反应蛋白水平。
对象和方法:2005年4月到2006年3月间,共231名连续长期打鼾的成人在睡眠中心接受了多导睡眠(polysomnography,PSG)扫描。发现其中97人符合hs-CRP测量标准-患者无糖尿病,高血压,冠状动脉疾病,肢端肥大症,甲状腺功能减退,慢性肾衰,充血性心力衰竭,也不吸烟,不在妊娠期,未使用激素治疗或激素取代疗法,非固醇类抗炎药,口服抗凝血剂,降血脂药,未接受过上呼吸道的手术。将患者分为三组:呼吸暂停组(呼吸暂停-低通气指数(AHI)>5);肥胖非呼吸暂停组(体质指数(BMI)>25,AHI<5);非肥胖非呼吸暂停组(BMI < 25,AHI < 5)。用high-sensitivity enzyme immunoassay (Biocheck, Inc. Foster City, CA, USA)测定血清中C反应蛋白水平。符合柯尔莫哥洛夫-斯米诺夫检验标准后用平方根转换,计算皮尔逊相关系数和偏相关系数判别危险因素和风险因素。用多重线性回归法辨别影响hs-CRP的独立变量。
结果:血清中hs-CRP的平均值在非肥胖非呼吸暂停组(n = 23)、肥胖非呼吸暂停组(n = 45)、呼吸暂停组(肥胖和非肥胖,n = 29)分别为0.25±0.23, 0.58±0.55, 和 0.51±0.37 mg/dl。 hs-CRP与BMI的皮尔逊相关系数为0.25(p = 0.01),hs-CRP与AHI的相关系数为0.16(p = 0.12)。 偏相关分析说明,对AHI和年龄(r = 0.22,p = 0.03)做校正后,hs-CRP水平与BMI有明显相关性;而对BMI和年龄(r = 0.10,p = 0.33)做校正后,病重与AHI没有明显相关性。 用逐步多重线性回归处理后,发现只有BMI和血清中hs-CRP 水平有关(b = 0.02,p = 0.01)。
结论:对印度人首次全面的横断研究中发现肥胖和非阻塞型睡眠呼吸暂停与血清中hs-CRP水平升高有关。但实验没有发现OSA严重性与hs-CRP的独立关系。
(丁立摘自Sleep Medicine 9 (2008) 149–156)
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