研究目的：失眠和抑郁障碍是老年人中的显著健康问题。持续性失眠是发展成为新发性和复发性严重抑郁性障碍（MDD）的一个风险因素。不大清楚的是，持续性失眠是否会使严重抑郁性障碍和/或情绪不良持久存在。当前的这项纵向研究检验了，在对老年受试者进行干预性研究的背景下失眠症与抑郁症的持续之间的关系。
设计：数据来自IMPACT项目——一项多点干预性研究，该研究招募了1801例严重抑郁性障碍和/或情绪不良的老年患者。在当前研究中，受试者被指派到一个以基线和3个月时间点的失眠症评分为基础的失眠-状态组（持续性、中间性和无失眠）。相对于无失眠参照组，进行了Logistic回归分析以确定，持续性失眠是否像预期的那样与存留抑郁的升高的风险和/或在6月和12月时取得的一个低于50%的临床症状改善相关。将中间性失眠组与其余两组进行比较以确定失眠症类型与继发抑郁症之间是否存在一种剂量-应答关系。
环境：5个州内的18家初级诊所。
受试者：抑郁症的老年患者（60+）。
测定方法和结果：总的来说，持续性失眠症患者保持抑郁的可能性要比无失眠症患者大1.8到3.5倍。这些结果在接受抑郁症常规护理的患者中比在接受加强护理的患者中更为肯定。这些结果在严重抑郁性障碍受试者中也更肯定，与只患情绪不良的那些人恰好相反。
结论：这些结果表明，除了是抑郁发作的一个风险因素，持续性失眠症可能有助于某些老年患者（尤其是那些在初级护理场所接受抑郁症标准护理的人）疾病的不愈。抑郁症加强护理可能部分减轻失眠症对抑郁症的不愈作用。
（刘枫摘自SLEEP 2008;31(4):481-488）
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