研究目的：失眠症影响严重抑郁性障碍（MDD）的病程，阻止对治疗的反应，并且提高抑郁复发的风险。这项研究，初步评价了将失眠症的认知行为治疗（CBTI）增加到对两类障碍患者的抗抑郁药物——依他普仑(EsCIT)的治疗中。
设计和环境：在单个学术医疗中心进行的一项随机、有对照的初步研究。
受试者：30例严重抑郁性障碍和失眠症患者（61%为女性，平均年龄35±18）。
干预：依他普仑治疗和7个疗程个体化的认知行为或对照（准脱敏）治疗
测定方法和结果：使用汉密尔顿忧郁分级量表（17个项目）（HRSD17）和拟订临床会诊——诊断和统计手册第四版（SCID）的抑郁症部分来评价抑郁症，由装作完成治疗任务的评定者在基线时以及治疗2、4、6、8和12周之后进行。初步结果是，在研究退出时严重抑郁性障碍减轻，这要求汉密尔顿忧郁分级量表（17个项目）分数≤ 7，并且没有严重抑郁性障碍的2分症状。通过失眠严重度指数（ISI）、每日睡眠日志和活动记录检查来评价睡眠。依他普仑+认知行为治疗所取得的抑郁症减轻率(61.5%)，高于依他普仑+对照治疗（33.3%）。依他普仑+认知行为治疗所取得的失眠症减轻率(50.0%)，也高于依他普仑+对照治疗（7.7%），并且除了总睡眠时间，在关于睡眠的所有日志和活动记录检查中都取得了更好的改善。
结论：这项初步研究提供了证据以补充，抗抑郁药物治疗联合短期的、关注症状的认知行为治疗失眠症的方法，对严重抑郁性障碍并发失眠症患者用于减轻抑郁症和失眠症是大有希望的。
（刘枫摘自SLEEP 2008;31(4):489-495）
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