背景:新生儿中呼吸暂停的发病率依赖于许多因素,包括睡眠状态和体温调节。
目的:为了评价新生儿的主动睡眠和静态睡眠期间热量驱动(散热[body heat loss BHL])在中枢性窒息短暂发作根本机制中的作用。
材料和方法:在连续3个晨盹期间,22名新生儿(胎龄:36.3 ± 0.9周)被暴露于非应激(保育器温度:32.5℃)、温暖(34.2℃)和凉爽(30.4℃)条件下。在主动睡眠和静态睡眠期间,对耗氧量(VO2)、皮肤和直肠温度以及中枢性窒息进行评分。热量驱动被表达为利用间接分区量热法计算得到的散热。
结果:正如预期的那样,呼吸暂停在主动睡眠中比在静态睡眠中发生的更加频繁(P < 0.001)。主动睡眠中的呼吸暂停频率在温暖条件下较高(P < 0.05)。相反,呼吸暂停在凉爽条件下发作频率更低(P < 0.05)、时间更短(P < 0.05),在此期间耗氧量和直肠温度上升。呼吸暂停的频率(P < 0.001, r² = 0.31)、平均值(P < 0.05, r²=0.06)和最长持续时间(P < 0.001, r² = 0.19)都与散热相关:散热(肢体冷却)越多,呼吸暂停发作的频率越低、时间越短。相反,没有观察到呼吸暂停与皮肤或直肠平均温度之间存在任何关系。
结论:比起体温,呼吸暂停事件与散热更加密切相关。在凉爽条件下,呼吸暂停发作的持续时间和频率的降低表明这些事件依赖于新陈代谢驱动(这与能量消耗是成比例的)。
(刘枫摘自SLEEP 2008;31(4):549-556)
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