如果您感到入睡困难或者睡不安稳，或者醒来后感到精力不充沛，那么，您很可能是患了失眠。在医学临床上已有多种失眠专属的疾病，如心理生理性失眠、主观性失眠、特发性失眠、高原性失眠等。同时，失眠还是一种症状，可由多种原因引起，如：紧张、焦虑、抑郁、疾病、疼痛、药物、睡眠疾患或者睡眠习惯不良等，睡眠环境和睡眠卫生习惯对睡眠问题也有一定的影响。

    某些药物也可引起失眠，可引起失眠的药物包括治疗感冒和过敏的药物（某些抗组胺药物和抗充血药物），治疗高血压病的药物（抗高血压药物），治疗心脏病的药物（β受体阻滞剂），治疗甲状腺疾病的药物和用于计划生育的药物（激素），以及治疗哮喘和止疼的药物（这些药物中含有咖啡因）。

    某些常见的睡眠疾患也可以导致睡眠不良，如不宁腿综合征（ 双下肢有一种虫爬感，只有通过不停的活动才能缓解）， 睡眠呼吸暂停（一种以大声打鼾和短期呼吸停止为特征的呼吸障碍）。

    失眠可以持续几天到两、三周，或者也可能是慢性的，持续三周或者更长时间。慢性失眠不会自行缓解，同时治疗也比较困难，患者可能需要去找医生或者睡眠专家看看。

    许多人都有过失眠，尤其是月经前期、月经期、妊娠期和绝经期的妇女更明显。

    哪些人患有失眠？

    调查结果表明，全球有48%的人有时患有失眠，而22%的人每晚或几乎每晚都会出现失眠现象。

    妇女患失眠的可能性是男性的1.3倍。

    65岁以上的人患失眠的可能性是年青人的1.5倍。

离婚、寡妇和分居的人群患失眠者高于普通人群。

 

    失眠的诊断

 

    在对失眠进行治疗之前，首先需要明确失眠的原因。医生可能会向您询问一些有关情绪方面的问题，如：您感到抑郁吗？焦虑吗？紧张吗? 您的失眠是否是由疼痛、药物、跨越时区打破了生活规律、或者非传统的倒班工作引起的呢？您的失眠是否是由于饮用了咖啡、酒精、尼古丁或者食用了辛辣食物所引起的呢？ 如果您对这些问题的回答是否定的，这可能有助于原发性失眠的诊断。

    医生如认为有必要，还会对患者进行多导睡眠图检查。因为多导睡眠图是当前国际上能对各种睡眠疾患进行检查和诊断的金标准，通过检查，可以了解失眠的真相，并从中发现某些失眠的原因， 或结合病史和查体，搞清失眠的原因。只有如此才能更好地治疗失眠。

  

 

   失眠对患者的生活质量、工作效率和人身安全都会产生十分严重的影响：

   失眠的人患抑郁症的可能性是睡眠良好人群的4倍。

   由于失眠引起的睡眠不足可能会导致疾病的发生，包括心脏病。

   失眠患者的困倦会对患者在上班时，在家中和在路上的人身安全产生严重的不良影响。

   失眠患者往往失去工作的时间多，或者受到提拔的机会少。

   许多人在夜间睡眠不好时，往往完成日常工作任务减少，也不太喜欢活动。

 

   我国还没有开展此项专门的研究，以下是美国方面的有关数据：

   失眠给患者带来的痛苦难以测定，但研究人员可以估计出失眠对国家所造成的具体的直接和间接损失。直接损失包括用于治疗失眠、保健服务、住院治疗和疗养院疗养的费用。根据最新的估计，每年用于治疗失眠的直接费用大约为140亿美亿!

   间接费用是指如失去工作、由于事故造成的财产损失和用于失眠就医的交通费用等，估计为直接费用的2倍，约为280亿美圆。在一个调查报告中，有一项保守的估计认为由于失眠造成的损失每年的总费用达350亿美元。 (美国国立睡眠研究基金会1997年的一项调查发现，单纯由失眠造成生产力丧失而带来的经济损失达180亿美元!)

  

 

     治疗失眠最常见的方法是药物治疗。在欧美等国家，大约25%的人每年都要服用某些类型的药物来帮助睡眠。 

     在以下情况时，可服用药物来治疗失眠：

     • 失眠的原因已经明确，应用药物进行治疗是最佳选择；

     • 由于睡眠困难导致不能完成日常活动；

     • 已证实行为疗法无效，且病人不愿意再尝试行为疗法；

     • 患有失眠相关的抑郁，即将进行行为疗法者；

     • 暂时性失眠或短期性失眠。

     • 可预期的失眠，或者是在已知的医疗或生物学状态下发生的失眠 （如经前症候群）或由于某种事件而出现的失眠，如在进行一次演讲前或者跨越时区时所出现的失眠。

   

   

    应用药物治疗失眠应该遵循以下原则：

   • 开始时，要尽可能用最低的有效剂量；

   • 如果在晚上用药，用药时间要短；

   • 如果要长期用药，就要采取间断用药的方法

   • 用药要和培养良好的睡眠习惯和/或行为疗法结合起来

   

 

    用于促进睡眠的处方药称为安眠药。这类药物是目前可以使用的最有效的安眠药。

    治疗失眠所用的特定药物应该根据对患者做出的诊断、医疗条件、是否饮酒或者应用了其他药物、年龄、以及在通常睡眠期间醒来时进行功能活动的需要而定。如果睡眠障碍是由于抑郁引起，那么，抗抑郁药物就是最佳的选择，如果失眠与焦虑有关，就应该用抗焦虑药来治疗。

    某些抗抑郁药物可导致失眠，因此，病人一定要和医生讨论一下其睡眠问题。此外，某些抗抑郁药物(三环类抗抑郁药)可加重不宁腿综合征和周期性腿动异常（其特征为睡眠时双下肢抽动）。

    临床上，越来越多地应用某些具有镇静作用的抗抑郁药物来治疗失眠，应用这些药物治疗失眠时剂量较低。然而，许多专家认为：在临床上没有抑郁表现的情况下，不应该用这些抗抑郁药物来治疗的失眠。

 

    安眠药的类型

 

    二十世纪六十年代研制的一组称之为苯二氮卓有受体激动剂的安眠药属于处方安眠药，这类安眠药问世以来，经长期的临床观察证实是一类安全有效的安眠药。苯二氮卓受体激动剂可以是苯二氮卓类药物也可以是非苯二氮卓类药物。 每一类都有其不同的化学结构。所有的安眠药物都能诱导并维持睡眠。 苯二氮卓受体激动剂通过作用于大脑内被认为与促进睡眠有关的区域而发挥作用。用于安眠时，苯二氮卓受体激动剂应作为首选药物，因为这类药物作为安眠药具有很好的疗效而且对人体的危险性也极低。我们所熟知的安定、氯硝安定、舒乐安定等药物都属于苯二氮卓类药物。

    安眠药物的化学结构不同，其半衰期的长短也各异。半衰期是指一种药物在体内发挥作用的时间长短。半衰期短的药物在体内发挥作用时间较短。通常半衰期短的药物比较受欢迎，因为，应用这种药物时，第二天或醒来后不影响白天的工作。苯二氮卓类药物三唑仑的半衰期很短，非苯二氮卓类药物唑吡坦（思诺思）和扎来普隆也是半衰期很短的安眠药。

    不同的安眠药其有效剂量范围也不同。科学家已经研究确定了每一种安眠药的有效剂量范围。当用药剂量超过了已确定的有效剂量范围时，就会对机体产生不利的影响。使用大剂量安眠药会增加反跳性失眠的危险性。使用大剂量安眠药的患者在停止用药时就会出现反跳性失眠，停药后一两个晚上的失眠比治疗前还要严重。反跳性失眠仅见于应用半衰期短的安眠药物时，而且可以通过逐渐减少药物剂量加以避免。在增加用药剂量或者应用大剂量药物治疗停药时都应向医生咨询。

 

    安眠药的疗效

 

    大量的研究对有关安眠药物疗效的资料进行了分析评价，结论认为安眠药物在以下几个方面是有效可靠的:

    • 缩短入睡时间;

    • 延长总的睡眠时间;

    • 减少夜间醒来的次数;

    • 提高睡眠质量。

这个结论是根据短期使用适当剂量的安眠药和应用一种安慰剂或者糖丸进行比较研究而得出的。有研究表明，安眠药使用几个月其疗效都不会降低。

 

    药物治疗应该持续多长时间

    虽然公认的应用药物治疗失眠的原则是短期治疗，但是，长期使用安眠药的现象也还很常见。

    • 建议使用期限为4周.

    • 不让患者使用安眠药可能会引起病人不必要的忧虑，尤其是当病人服用相同剂量的安眠药感觉良好且没有副作用时更是如此。

    • 安眠药虽然有较好的效果，但大多数睡眠专家一致认为安眠药对于大多数有睡眠问题的人来说，不应该用长期用药物的方法来解决睡眠问题。

    关于安眠药物的长期疗效有待于进一步研究探讨。

 

    服用安眠药的注意事项

 

    所有服用安眠药物的人都须注意改善自己的睡眠习惯。安眠药的镇静作用可能会导致夜间醒来的人跌跤。

    有一项研究还发现，年龄较大的人服用长效安眠药时，发生交通事故的危险性增高，尤其是在用药的第一周更是如此。

    此外，许多服用安眠药的人应该知道安眠药应该逐渐减量而不能突然停药。如果不是逐渐减量，而是突然停药，这样可能会导致失眠的复发。失眠患者应该和医生配合以逐渐停药。

 

 

    • 饮酒者使用安眠药有危险。为什么呢？其原因是当两种药物一起服用时，两者的作用都会加强。

    • 老年人和夜间需要起床的人使用安眠药有危险。为什么呢？这是因为安眠药的镇静作用会增加这些人跌跤的危险。老年人使用安眠药的剂量应该小一些。

    • 醒来后不久要操作机器的人使用安眠药有危险。为什么呢？原因是应用半衰期长的安眠药后，发生事故的危险性会增加。