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儿童睡眠障碍
 
众所周知,让孩子获得足够的睡眠和良好的睡眠是非常重要的。睡得够不够、睡得好不好我们可直接从孩子的笑脸、幸福表情和自然活力上判断出来。一个老是疲倦的孩子可能会同时伴有发育或行为举止等方面的问题,孩子的睡眠问题同时会给你或其他家庭成员增加不必要的负担。

尽管社会上有许多对睡眠各种各样的说法,但许多父母并不能确信他的孩子每天需要多少睡眠,专家为此向你推荐孩子在成长的各个阶段需要的睡眠量如下:
   
婴幼儿(3到11个月):14至15个小时。
初学走路的孩子:12至14个小时。
学龄前儿童:11至13个小时。
学龄儿童:10至11个小时。
   
按照父母们的报告,很多儿童并没有得到足够的睡眠。有一些孩子在睡眠规律性上没有得到保障,有时睡得太少有时又太多了。但大多数孩子都有能力在整晚睡觉,如果孩子总是无法睡好觉,可能存在睡眠障碍。
 
以下这些信号表示你的孩子可能存在睡眠障碍:

你花费太多的时间“帮助”你的孩子入睡。
你的孩子在晚上会多次醒来。
你的孩子打鼾的声音很大或睡眠时总是费劲地呼吸。
你的孩子在行为举止、情绪情感或功课成绩等方面发生了明显变化。
你的孩子以前并不尿床而现在开始尿床。
你有睡眠障碍,而你孩子现在跟你一样有相同的睡眠习惯和睡眠模式。
 
如果你是初为人父或人母者,应该特别留意婴儿的睡姿问题,婴儿俯卧睡眠是一个非常危险的睡眠姿势,父母的疏忽大意足可导致小宝贝的生命遭受威胁。要时刻留意,帮助他们经常处于仰卧或侧卧睡眠的姿势。
 
在儿童睡眠问题中最令人关注的是儿童的睡眠呼吸障碍,睡眠呼吸障碍在儿童睡眠障碍中约占7-10%,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在儿童的发病率大约为2%。睡眠呼吸障碍由于睡眠时有严重的打鼾、憋气、呼吸暂停产生反复发作的低氧血症和高碳酸血症,导致一系列神经体液的改变。轻者可造成精力不集中,智力发育落后,影响身体和精神的健康成长;严重的可造成儿童在睡眠中突然死亡。儿童患阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的病因是腺样体扁桃体肥大,肥胖、哮喘和反复呼吸道感染的儿童更容易患睡眠呼吸疾病,对于睡眠呼吸暂停的患儿,必须给与及时治疗,绝不可迁延马虎。但不幸的是,现在依然还有很多父母,看着孩子伴着鼾声睡觉还情不自禁地喜上眉梢呢!

另外,儿童的失眠与成年人不同,成年人的失眠多是由心理精神因素引起,而儿童的失眠多与行为有关。许多孩子在儿童期都有行为性失眠,而这种行为性失眠可能是由于以下两个睡眠障碍中的一个或两个造成的:

1、入睡联结障碍(Sleep-onset association disorder)。又叫做入睡相关性障碍。

实际上,我们在整晚的睡眠过程中都会有许多次短暂的醒觉,这种醒觉大多发生在我们做梦最多的时候,这个时候的睡眠状态称也就是我们专业上所说的快速眼动睡眠。通常情况下,我们并不会发觉这些短暂的醒觉,还没等我们真正清醒,我们就又很快睡着了。

但小孩子在醒来的时候他们可能会大声哭喊。这时,做父母的自然会觉得孩子需要他们的“帮助”才能重新回到睡眠状态。于是父母给孩子喂食、轻拍、摇动、搂抱或把孩子带到自己的床上去睡。却没料到这样导致的结果是:孩子们失去了自己入睡的能力。

依赖父母的帮助而不是学习自我慰抚的能力。这样的孩子只会通过另一个人或某种动作来联系或联结入睡。如果你的孩子属于这种情形,那么他或她可能会有睡眠联结障碍。

我们经常会听到做父母的说这样的话:“我太累了。不论是晚上睡觉还是白天打盹,我必须给孩子摇着床她才能睡着。如果她在晚上醒了,我不摇她根本就不会再睡着。”这样的话反映的就是睡眠联结障碍。这个孩子看来只有“摇床”这个动作才能使她与睡眠的行动联系起来。当这个动作没有的时候,她就无法入睡。

入睡联结障碍多发生于6个月至3岁儿童中,患病率为15%-20%。
 
2、强制入睡障碍(Limit-setting sleep disorder )。又称儿童期失眠、设限性睡眠障碍。

强制入睡障碍常发生在两岁之后,一直到青少年时期都会发生,患病率为5%-10%。当到了就寝时间,如果你的孩子却总是故意拒绝、敷衍或拖延上床睡觉就有可能是发生强制入睡障碍了。强制入睡障碍主要发生在孩子就寝的时候,另外在白天小睡和夜间醒来的时候也会发生。如果父母采取强制措施,患儿可能较快入睡,以后只要缺乏父母的强制手段,便不能入睡。患儿由于睡眠不足,会出现一系列临床表现,如情绪不稳,烦躁、易激惹,注意力不集中,在幼儿园或学校表现不良,学习成绩下降、对父母产生敌对情绪等。

父母需要坚定地让孩子认识到什么时间必须上床睡觉。即使孩子不听话或看起来依然是活跃的也必须执行这一时间。孩子在想逃避和拖延上床睡觉时是非常聪明的,他们经常提出的要求也正是父母最容易答应的要求。比如再多给一个拥抱、要一块纸巾、喝一杯水、再讲一个故事、上厕所、去关灯或开灯、或“告诉你一件重要事情”等。你可能很难相信,这些很有可能只是他拖延上床睡觉的策略而已。

你需要坚决地并且始终如一地对他们的拖延策略做出回应,向他们让步只能助长他们的越来越重的失眠行为。总而言之,父母们需要给他们的孩子以理智而明确的限制。

以下是一些帮助孩子睡得更好一些的技巧:

每晚遵循一个固定的就寝时间睡觉,并在每晚留出10到30分钟的时间让你的孩子准备睡觉。
让孩子在就寝时间尽量放松。
与孩子的就寝时间保持一致。不要让电视、电脑或游戏机占据你们的睡眠时间。
不要让你的孩子看或玩不适合他们年龄的电视节目、电影和游戏。
不要用搂抱、摇晃、用瓶子喂食、或看护的方式让你的孩子入睡。
在就寝时间,不要让你的孩子吃或喝含咖啡因的东西,包括巧克力和可乐。在就寝时间不要给他吃任何有刺激性的药物,包括咳嗽药和解充血药。

孩子如果得到充足的睡眠,并且睡眠质量好就会在白天非常愉快。孩子睡得越好,整个家庭都会更加幸福。孩子们的大多数睡眠问题并不是父母养育不好造成的,这些问题也不必要让做父母的都如临大敌而变得事事谨小慎微。目前还没有证据提示,睡眠联结障碍儿童到成年后更易发生失眠症;大多数强制入睡障碍的患儿随着年龄的增长,知识的增多,睡眠也会得到改善。

如果你发现孩子存在令你非常苦恼和担心的睡眠问题,最好的办法就是去找睡眠专家谈谈。
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